Paastumine ja näljutamine: biokeemilised, füsioloogilised ja eetilised erinevused

"Paastumine" ja "näljutamine" on terminid, mida kasutatakse laialdaselt toidutarbimise piiramisest või sellest täielikult loobumisest rääkimiseks. Kuigi mõlemad hõlmavad toitumispiiranguid, erinevad need biokeemiliselt, füsioloogiliselt ja eetiliselt.

Üllatuslikult kasutatakse tervise kontekstis laialdaselt terminit "paastumine". Sõna "nälg" ütlemine viitab millelegi negatiivsele eesmärgiga saavutada positiivne tulemus.

Paastumise termini kasutamine ja selle ajaloolised juured

Minu arvates tuleks parandada mõiste "paastumine" kasutamist tänapäeva toitumisspetsialistide ja arstide erialases leksikas. Dieedist või toitumisrežiimist rääkides võib  selle termini kasutamine anda patsiendile ettekujutuse millestki negatiivsest ja soovimatust. Paastumine läheb vastuollu inimese loomuliku toitumisvajadusega. Maslow vajaduste hierarhia järgi lisanduvad põhivajadustele füsioloogilised vajadused, sealhulgas söömine. Seega läheb täielik toidust hoidumine või selle tarbimise range piiramine, mida mõned nimetavad "paastuks", vastuolus meie põhivajadustega.  Tervishoiutöötajad peavad olema terminite valikul ettevaatlikud, et vältida väärarusaamade loomist tervisliku toitumise ja selle tähtsuse kohta meie elus.

Vene kultuuri ja nõukogude kogemuse mõju terminoloogiale

Võimalik, et selle sõna valik tuleneb meile pikaajalisest vene keele muljest. Ka vene keeles on sõnad "голод" (nälg) ja "пост" (paastumine) erinevad mõisted.  Igal neist on oma tähendus ja ajalooline varjund, eriti kui arvestada Nõukogude Liidu ajalugu.

Голод (nälg)

Seda terminit seostatakse kõige sagedamini äärmise toidupuuduse või selle ebapiisava kättesaadavusega. Nõukogude Liidu ajaloos oli mitu näljaperioodi. Kõige kuulsam, kuid mitte ainus, oli suur näljahäda Ukrainas (Holodomor) 1932. aastal.-1933. aastal, mil nälga suri üle kolme miljoni inimese. Teise maailmasõja ajal Leningradi blokaadi ajal suri nälga miljon inimest. Nälg mõjutas ühiskonna kultuuri (kokkuhoidlikkus) ja teadvust (hirm nappuse ees).

Пост (paastumine)

See termin on seotud religioossete tavadega, mille puhul inimesed vabatahtlikult piiravad või väldivad teatud toite oma dieedis. "Пост" ei ole seotud toidupuudusega, vaid kuulub usklike usuliste kohustuste hulka. Vene õigeusu kirik on kehtestanud aasta jooksul mitu paastuperioodi. See paastumise tava on sügavalt juurdunud vene kultuuris. Nõukogude aja mõju selle mõiste kasutamisele on seotud ametliku ateismipoliitika ja usupraktika piiramisega. Kuigi Nõukogude riik piiras religiooni populariseerimist mitmel viisil, põlgates seda, ei unustatud paljudes vene peredes paast kui traditsioon.

Nõukogude ajal domineerib sõna "голод". Väliste olude sunnitud toidupuudus, hilisemad mälestused ja mõtisklused selle üle olid nõukogude inimeste elu valus osa.

Inglisekeelsed meedia- ja teaduskirjandused

Te ei leia ingliskeelsest teaduskirjandusest sõnu “näljane dieet” või “intermittent starvation”. Seal kasutatakse tähistust ''paast''. Sõna "nälgimine" kasutatakse toitainete puudusega seoses nälgivate inimeste uurimisel perioperatiivsel perioodil (enne ja pärast operatsiooni), samuti alatoitumise, kahheksia ja anoreksia korral.

Teaduskirjanduses võib terminite "paast" ja "nälgimine" kasutamine kontekstist ja konkreetsest uuringust olenevalt erineda. Üldiselt viitab "paast" vabatahtlikule hoidumisele teatud aja jooksul toidust ja/või joogist, enamasti usulistel või tervislikel põhjustel [1]. Paastumist uuritakse selle võimaliku tervisega seotud eeliste osas, nagu kaalulangus, paranenud ainevahetus ja krooniliste haiguste, nagu südame-veresoonkonna haigused, diabeet ja vähk, risk [2,3].

Mõistet "nälgimine" kasutatakse tavaliselt äärmise nälja ja alatoitumise kohta, mis on tingitud ebapiisavast toidutarbimisest või pikaajalisest nälgimisest [5]. Nälgimine võib avaldada tõsist negatiivset mõju füüsilisele ja vaimsele tervisele, sealhulgas kaalulangus, lihaste kurnatus, organkahjustused ja kognitiivse funktsiooni langus [5]. Oluline on märkida, et nälga peetakse üldiselt tervistkahjustavaks seisundiks.

Viimastel aastatel on populaarsust kogunud Dr. Walter Longo välja töötatud "paastumist matkiva dieedi" kontseptsioon. Selle eesmärk on matkida paastumise biokeemilisi ja füsioloogilisi mehhanisme, söödes samal ajal toitaineid, mis hoiavad keha paastuseisundis, mida võiks nimetada "paastuseisundiks" (paastuseisund).

Kui tervishoiutöötajad kasutavad selles kontekstis mõistet "paastumine", tekib küsimus, kas nad mõistavad selle sõna tõelist tähendust. Ütlemisega, et "nälg on see, kui sind viiakse metsa ja midagi pole süüa", püüan ma esile tuua selle väliste asjaolude tekitatud sundolukorra traagikat.

 

Paastumise juhtumid

Näljahäda võivad põhjustada mitmesugused tegurid, näiteks:

• Sõda: kodusõjad, etnilised konfliktid jne.jne. võib põhjustada toiduga varustamise seiskumise, sundides inimesi piiratud koguses toiduga ellu jääma.
• Looduskatastroofid: põud, üleujutused jne.jne. võib teatud piirkondades põhjustada toidupuudust.
• Psühholoogilised probleemid: anoreksia tõttu võib inimene keelduda toidust, isegi kui see on saadaval.
• Onkoloogilised haigused: mõned vähivormid võivad põhjustada isukaotust. See võib põhjustada kahheksiat, mis on äärmusliku kaalukaotuse vorm.
• Sotsiaalne isolatsioon: Inimestel, kes elavad ühiskonnast eraldatuna, nagu eakad või füüsilise puudega inimesed, võivad tekkida raskused toidu hankimisel.

Paastu soovitamine on eetiliselt vale, isegi kui seda soovitav inimene tahab head teha. Patsient võib alateadlikult tajuda seda soovitust äärmusliku ja äärmuslikuna, mida tuleb vältida.

Biokeemilised ja füsioloogilised erinevused

Et mõista, mis vahe on paastu ja paastumise vahel inimkehas, on vaja teada energiaregulatsiooni põhiprintsiipe. Paastuprotokollid võivad olla erinevad, kuid põhieesmärk biokeemilisest ja füsioloogilisest seisukohast on sama. Minu arvates kõige vastuvõetavam insuliini-süsivesikute mudel[6].

Vastavalt sellele on paastumise esmane eesmärk vähendada insuliini taset veres, optimeerides süsivesikute ainevahetust ja parandades insuliinitundlikkust, soodustades seeläbi glükoosi tõhusamat kasutamist ja säilitamist rakkudes.

 

Miks see oluline on?

1. Insuliini roll: insuliin on hormoon, mida toodab kõhunääre vastusena pärast sööki suurenenud vere glükoosisisaldusele. Selle põhiülesanne on aidata rakkudel omastada glükoosi, et seda saaks kasutada energiaallikana või säilitada glükogeenina.
2. Insuliiniresistentsus: Kui insuliinitase veres on pikka aega liiga kõrge, võivad rakud muutuda insuliini suhtes resistentseks. See tähendab, et nad vajavad sama glükoosikoguse omastamiseks rohkem insuliini. See võib viia 2. tüüpi diabeet.
3. Glükogeeni säilitamine: glükogeen salvestab meie keha glükoosi. See esineb peamiselt maksas ja lihastes. Pärast paastumist, kui me uuesti sööme, imendub glükoos rakkudesse ja talletatakse glükogeenina, pakkudes energiavarusid.
4. Õige energiavarustus: glükoosi tõhus kasutamine ja säilitamine rakkudes tagab, et meie kehal on energia, mida ta vajab, kui ta seda vajab. Samuti vähendab see liigse glükoosi kogunemist veres.

Paastumine on tõhus viis insuliini toime optimeerimiseks meie kehas, parandades süsivesikute ainevahetust ja vähendades krooniliste haiguste riski.  Insuliinitaseme vähendamise ja insuliinitundlikkuse parandamise kaudu kasutab inimkeha glükoosi tõhusamalt ja säilitab selle rakkudes. See tagab õige energiavarustuse ja vähendab soovimatute tüsistuste (rasvumine, metaboolne sündroom, CD2) riski.

 

 

 

	Paastumine	Näljutamine
Definitsioon	Vabatahtlik ajutine toitumispiirang.	Pikaajaline alatoitumine võib olla vabatahtlik või tahtmatu.
Energiaallikad	Kõigepealt kasutatakse glükogeenivarusid, seejärel rasva.	Esiteks kasutatakse glükogeeni, seejärel rasvu, lihaseid ja siseorganeid.
Hormonaalsed muutused	Insuliini tase langeb, peptiid Y norepinefriin ja inimese kasvuhormooni tase suurenevad.	Insuliinitase langeb, kortisool suureneb.
Toitainete puudus	Lühiajaline ja vähem väljendunud.	Pikaajaline vitamiinide ja mineraalainete puudus, mis põhjustab terviseprobleeme.
Soovitatav kestus	16 tunnist mõne päevani.	Ei soovitata ilma arsti järelevalveta.
Kasu tervisele	Parandab insuliinitundlikkust, süsivesikute ainevahetust ja tervisenäitajaid.	Pikaajaline nälg võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme ja surma.
Risk	Madal, kui seda tehakse õigesti, kaalutletult ja tervishoiutöötaja järelevalve all.	Toitainete puudus, lihaste kadu, hormonaalsed muutused ja terviseriskid, surm.

 

Paastumise ja nälgimise erinevus

Paastumise ja isikliku kogemuse määratlus

Paastumine on inimese teadlik valik, kui ta väldib teatud (piiratud) aja jooksul toitu või teatud toitainete kombinatsiooni eesmärgiga parandada t9> teie tervis. See lähenemine ei ole ainult teoreetiline. Olen sellega tegelenud alates 2014. aastast. aastal, paastumine peaaegu iga päev. Minu isiklik paastuprotokoll on täna üks toidukord päevas, st.i, õhtusöök. Spordipäevadel võtan hommikul valke ja rasvu, varustades sellega organismi vajalike toitainetega, et vältida katabolismi.

Lisaks sellele olen oma dieeti integreerinud ka prebiootikume, täpsemalt galakto-oligosahhariidi (GOS) toote PreImmu, mille olen ise välja töötanud. Need prebiootikumid mitte ainult ei toida kasulikku soolestiku mikrofloorat, vaid aitavad säilitada ka optimaalset soole pH-d ilma insuliinitaset tõstmata. Prebiootikumide võtmine paastumise ajal parandab ka soolestiku mikrobioomi.

Teisalt, et varustada keha oluliste mikroelementidega, kasutan ka D-vitamiini koos magneesiumkelaadi ja K2-vitamiiniga. Magneesium on D-vitamiini aktiveerimiseks hädavajalik ja selle kombinatsioon tagab D-vitamiini optimaalse taseme kehas[7].

Teadlik lähenemine paastule nõuab nii teadmisi kui ka distsipliini, nagu igas tervisevaldkonnas, on ka paastumisel oluline konsulteerida spetsialistidega ja teha regulaarne tervisekontroll. Igal inimesel on oma spetsiifilised toitumisvajadused ja reaktsioon konkreetsele toitumisrežiimile, seega on oluline kohandada oma patsientide ja klientidega praktiseeritavat lähenemisviisi.

Tahaksin rõhutada terminoloogia valiku tähtsust tervisevaldkonnas. Meie valitud sõnad võivad mõjutada patsiendi suhtumist konkreetsesse ravi või toitumisviisi. Nad võivad nii meelitada kui tekitada vastupanu ja tõrjuda. Paastumine kui teadlik valik tervise parandamiseks võib olla paljude jaoks väärtuslik, kuid selle praktiseerimine peab olema läbimõeldud ja teaduslikult põhjendatud. Seda tuleks teha tervishoiutöötaja juhendamisel. Nälgimine kui sundolukord või meetod, mida kasutatakse ilma korraliku mõistmiseta, on kahjulik. Tervishoiutöötajad peaksid olema vastutustundlikud ja valima sõnu, mis kajastavad täpselt nende tööd ega esita seda valesti. Peame edendama tervislikku ja tasakaalustatud lähenemist toitumisele, võttes arvesse iga inimese individuaalseid vajadusi ja kultuurilist konteksti.

Viiteallikad:

[1] Visioli, F., Mucignat-Caretta, C., Anile, F., & S, P . (2022). Paastumise traditsioonilised ja meditsiinilised rakendused. Toitained, 14(3), 433.

[2] Armutcu, F. (2019). Paastumine võib olla arstide soovitatud alternatiivne ravimeetod. Electronic Journal of General Medicine, 16(3), em138.

[3] Scharf, E., Hwang, S., Thompson, N., Gilbert, M., Alexandrakis, F., Bonjour, M., … & Myers, T . (2020). Pilootuuring meditsiinilise järelevalve all, ainult veega paastumise ja toitmise mõju kohta kardiometaboolsele riskile.

[4] Horne, B ., Muhlestein, J.ja Anderson, J. (2015). Vahelduva paastumise mõju tervisele: hormesis või kahju? süstemaatiline ülevaade. American Journal of Clinical Nutrition, 102(2), 464-470.

[5] Kueper, J., Beyth, S., Liebergall, M., Kaplan, L.ja Schroeder, J. (2015). Tõendid nälgimise kahjuliku mõju kohta luu kvaliteedile: kirjanduse ülevaade. International Journal of Endocrinology, 2015, 1-7.

[6] David S Ludwig, Louis J Aronne, Arne Astrup, Rafael de Cabo, Lewis C Cantley, Mark I Friedman, Steven B Heymsfield, James D Johnson, Janet C King, Ronald M Krauss, Daniel E Lieberman, Gary Taubes, Jeff S Volek, Eric C Westman, Walter C Willett, William S Yancy, Jr, Cara B Ebbeling, Süsivesikute-insuliini mudel: rasvumise pandeemia füsioloogiline vaade, The American Journal of Clinical Nutrition , 114. köide, 6. väljaanne, 2021, lk 1873–1885.

[7] Uwitonze, Anne Marie ja Razzaque, Mohammed S. "Magneesiumi roll D-vitamiini aktiveerimisel ja funktsioonil" Journal of Osteopathic Medicine, vol. 118, nr. 3, 2018, lk. 181-189.